原告：＿＿＿＿＿＿

　　被告：＿＿＿＿＿＿

　　案由：＿＿＿＿＿＿

　　诉讼请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　事实与理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　证据和证据来源，证人姓名和住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　此致

　　＿＿＿＿＿＿＿ 人民法院

　　起诉人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日

　　附：本诉状副本＿＿＿＿＿ 份

　　注：本诉状格式亦可适用于公民提起经济诉讼