医疗保险办理程序

保险保障2006-02-24 00:00:00未知

一、新到学校工作人员如何参加医疗保险?
1、以前曾参保人员,如果是长沙的省属医疗保险,原单位停保以后提供原参保资料,由专管员到省医保中心直接办理接续手续并更换医保诊疗手册,原医保专用存折继续有效使用,来校工作前欠缴的医疗保险费用将从个人工资中代扣代缴;非长沙地区的省属医疗保险均不需要办理转移手续,我校将根据政策重新办理医疗保险。
2、以前未参保人员(含新参加工作的)从到校通知启薪之月起参保。
(调出人员如何转移医疗保险关系由于省直医疗保险没有联网,调出人员统筹区内、外异动只需办理停保手续,无需办理转移手续。)
二、进出人员办理医保异动须提供哪些资料
1、新进人员:调入人员、转业干部要求有行政介绍信(原单位开具的)或者来校协议,回国人员要求提供回国证明和来校协议,统分人员要求提供派遣证;聘用人员要求提供聘用合同、转业、退伍军人随军家属安置要求提供安置介绍信复印件;另需提供一张一寸正面照片、医保手册费5元/人。
2、减少人员:调出凭证、死亡证明、出国护照、考研录取通知书等凭证复印件。
3、停保人员要求恢复投保该如何办理
停保人员要求恢复投保必须提供相关资料和一张照片,由医保审批领取体检表并到医保指定体检医院体检合格后方可恢复投保。体检费用全额自付。
三、医疗保险参保程序
1、用人单位到省医保中心领取、填写医疗保险有关表格,并提交相关证明文件。
2、医保中心审核用人单位申报的基本情况资料,核定缴费基数,报批后完成信息录入,并开具医疗保险缴费通知单。
3、参保单位按要求及时足额缴纳基本医疗保险费和大病互助费到省医保中心指定账户.
4、参保单位到医保中心领取《医疗保险诊疗手册》和个人帐户专用存折、卡。
5、参保人员凭手册就医享受医疗保险待遇,凭医疗卡在定点药店付费。
四、常年住在外地的人员医药费如何办理
参保人员在异地(统筹地区外)连续居住一年以上者可申报异地安置,将医保关系转入居住地,以便平时住院看病。需办理异地安置人员每年3月10日由个人提交申请报告(注明详细居住地址、邮政编码、联系电话)送交离退休处统一登记造册,4月1日上交劳资和社会保障科由单位专管员加盖单位公章报医保中心。时效为每年4月到次年3月,原则上每年进行一次。一经办理,年内不再变更。
五、参保人员如何在定点医院就诊
1、参保人员到定点医疗机构就诊应交验本人居民身份证和湖南省城镇职工基本医疗保险手册,在确认人、证、册一致后方能享受基本医疗保险待遇。
2、门诊诊疗程序:凭册-->挂号-->就诊-->检查申请或处方开药-->划价-->审核结算-->检查或取药。
3、住院诊疗程序:凭入院通知单-->人事处劳资和社会保障科开具住院介绍信(离退休人员在离退休工作管理处开具)-->住院部办理住院手续-->预缴个人自付费用(包括起付标准和个人自付费用)-->住院诊疗-->审核结算-->出院
4、急诊抢救诊疗程序:就近到公布的定点医疗机构或公立医疗机构就诊。参保人员急诊抢救后确诊需住院治疗的,其急诊抢救费由定点医院医保科审核认定与住院费用连续计算

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